HYPERPLASI PROSTAT

.Kelenjar prostat adalah salah satu organ genitalia laki-laki,terletak disebelah bawah buli-buli dan membungkus urethra posterior.

.Berat normal sekitar 20 gram.

.Sebagian hyperplasi prostat terdapat pada zona transisional.

.Pertumbuhan Ca prostat~ zona perifer.

.Pertumbuhan kelenjar ini sangat tergantung pada hormon testosteron,~ Dehidrotestosteron secara langsung memacu m-RNA didalam sel-sel kelenjar prostat untuk mensintesis protein sehingga terjadi pertumbuhan kelenjar prostat.

.50% pria usia 60 tahun~ pembesaran prostat benigna.

Etiologi:

.masih belum diketahui.

.beberapa hipotesa:

-adanya keseimbangan hormon testosteron dan estrogen pada usia lanjut.

-peranan dari growth faktor (faktor pertumbuhan) sebagai pemacu pertumbuhan stroma kelenjar prostat.

-meningkatnya lama hidup sel-sel prostat karena berkurangnya sel yg mati.

-teori stem sel~ terjadi proliferasi abnormal sel stem sehingga menyebabkan produksi sel stroma dan sel epitel kelenjar prostat menjadi berlebihan.

Patogenesis Hyperplasi Prostat:

.pembesaran prostat menyebabkan penyempitan lumen urethra prostatika dan akan menghambat aliran urine.

.keadaan ini menyebabkan peningkatan tekanan intravesikal.

.untuk dapat mengeluarkan urine, buli-buli harus berkontraksi lebih kuat guna melawan tahanan.

.kontraksi yang terus menerus ~ menyebabkan perubahan anatomik dari buli-buli,berupa ~ hipertropi otot detrusor,trabekula,terbentuknya divertikel buli-buli ~prostatismus.

.tekanan terhadap kedua muara urethra dapat menimbulkan aliran balik urine dari buli- buli ke ureter atau terjadi reflux vesiko-ureter.

.keadaan ini jika berlangsung terus akan mengakibatkan ~ hidroureter,hidronefrosis,gagal ginjal.

Gambaran Klinis:

.obstruksi ~ hesitansi,pancaran miksi lemah,intermitensi,miksi tidak puas,menetes setelah miksi.

.iritasi ~ frekwensi,nokturia,urgensi,dysuria.

.merasa masih terdapat sisa urine sehabis kencing.

.harus kencing lagi padahal belum ada setengah jam yang lalu baru saja kencing.

.harus berhenti pada saat kencing dan segera mulai kencing lagi dan hal ini dilakukan berkali-kali.

.tidak dapat menahan keinginan kencing.

.merasakan pancaran urine lemah.

.harus mengejan dalam memulai kencing.

.Timbulnya dekompensasi buli-buli biasanya didahului oleh beberapa faktor pencetus:

1.volumi buli-buli tiba-tiba terisi penuh yaitu pada cuaca dingin,menahan kencing terlalu lama,mengkonsumsi obat-obatan/minum-minuman yang mengandung diuretika (alkohol,kopi) dan minum air dalam jumlah berlebihan.

2.massa prostat tiba-tiba membesar,yaitu setelah melakukan aktifitas seksual atau mengalami infeksi prostat akut.

3.setelah mengkonsumsi obat-obatan yang dapat menurunkan kontraksi otot detrusor atau yang dapat mempersempit leher buli-buli, antara lain: golongan antikolinergik atau alfa adrenergik.

.Gejala pada saluran kemih bagian atas:

-gejala obstruksi antara lain ~ nyeri pinggang,benjolan dipinggang (yang merupakan tanda darihidronefrosis) ,atau demam yang merupakan tanda dari infeksi atau urosepsis.

.Gejala di luar saluran kemih:

-hernia inguinalis,hemorrhoid ~ oleh karena sering mengejan pada saat miksi sehinga menyebabkan peningkatan tekanan intra abdominal.

-urine selalu menetes tanpa disadari ~ inkontinensia.

Laboratorium:

.kemungkinan infeksi.

Pemeriksaan:

.pencitraan ~ foto polos.

.USG.

Terapi:

.medikamentosa,tujuan terapi:

1.menurunkan retensi buli-buli ~ obat-obat gol. alfa bloker.

2menurunkan volume prostat ~ menurunkan kadar hormon testosteron/dehidrotestosteron (DHT).

.operasi ~ Reseksi Prostat Trans Uretral.

Sumber : Basuki B. Purnomo ~ Dasar-dasar Urologi ~ CV.Sagung Seto.