PENYAKIT ASAM URAT = ARTRITIS PIRAI = ARTRITIS GOUT

.Artritis gout adalah suatu sindroma klinis yang mempunyai gambaran khusus, yaitu artritis akut

.Artritis akut disebabkan karena reaksi inflamasi jaringan terhadap pembentukan kristal Monosodium Urat Monohidrat ( MSU dan MSUM ).

.Konsep yang baru sekarang mengatakan bahwa kristal biologis ( monosodium urat,kalsium pirofosfat dihidrat kalsium fosfat, dll ) dapat terbentuk dalam persendian,bursa, dan sinovia.

.Krisatl-kristal ini difagositosis oleh leukosit yang selanjutnya menginduksi proses inflamasi.

GAMBARAN KLINIS :

-Artritis akut ~ perasaan sakit sangat hebat,rasa sakit ini mencapai puncak 24 jam setelah timbul gejala pertama.

-Lokasi sendi ~ biasanya monoartikular disertai gejala lengkap proses inflamasi ( merah, bengkak, panas, sakit ). Lokasi paling sering pada serangan pertama adalah sendi metatarso-falangeal pertama ( MTP-1 ~ sendi pangkal ibu jari kaki ), jarang pada sendi sentral.

-Remisi sempurna antara serangan akut ~ apabila hyperurisemia (kalau ada) tidak dikoreksi, akan timbul gout menahun.

-Hiperurisemia ~ keadaan hiperurisemia tidak selalu identik dengan artritis gout akut.

-Tofi ~ adalah penimbunan kristal urat pada jaringan sebagai benjolan dibawah kulit yang bening ~ setelah lebih dari 10 tahun.

PENATALAKSANAAN ARTRITIS GOUT :

-Supresi inflamasi sendi.

-Pengaturan asam urat tubuh.

-Tujuan utama pengobatan artritis gout :

.mengobati serangan akut secara baik dan benar.

.mencegah serangan ulangan.

.mencegah kelainan sendi.

.mencegah komplikasi.

.mencegah pembentukan batu.

-Makin cepat seorang mendapat pengobatan sejak serangan akut, makin cepat penyembuhannya.

-Penanggulangan hiperurisemia ~ada kemungkinan seumur hidup.

-Asam urat merupakan produk akhir dari penghancuran purin.

-Purin : salah satu komponen asm nukleat yang terdapat pada intisel-intisel tubuh.

-Purin dijumpai pada:

,tanaman : bayam, kangkung, bunga kol, jamur, asparagus, melinjo kacang tanah, hanya kadarnya masing-masing berbeda, yang cukup tinggi bayam .

,hewan : daging, sarden, jeroan,kepiting, tiram,udang,cumi,ikan teri, yang tinggi jeroan .

-Produksi asm urat meningkat juga pada :

,penyakit : penyakit sumsum tulang,polisitemia,obesitas, penyakit kulit psoriasis, kadar trigliserid yang tinggi.

,obat-obatan : alkohol,obat kanker, vitamin B12.

-Kadr asam urat normal :

,pria :3,5 - 7 mg/dl.

,wanita : 2,6 - 6 mg/dl.

-Diduga kristal asam urat merusak endotel/pembuluh darah koroner.

Sumber : Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam ~ jilid I edisi ke-3 ~ PAPDI, FK UI, 2004.